¿Qué pruebas de laboratorio son recomendadas al seguir una dieta cetogénica?
Las pruebas de laboratorio ayudan a monitorear los efectos metabólicos de la dieta cetogénica. A diferencia de una dieta convencional, la keto implica una reducción drástica de carbohidratos, un aumento de grasas y un consumo moderado de proteínas. Estos cambios afectan directamente parámetros como lípidos, electrolitos, cetonas, glucosa e incluso el funcionamiento hepático y renal.
Perfil lipídico completo: colesterol y triglicéridos
Uno de los primeros análisis recomendados es el perfil lipídico. Aunque muchas personas temen que la dieta alta en grasas eleve el colesterol, los estudios muestran que la dieta cetogénica puede mejorar los niveles de triglicéridos y elevar el HDL (colesterol bueno).
Incluye:
- Colesterol total
- LDL (colesterol malo)
- HDL (colesterol bueno)
- Triglicéridos
Estudios como los publicados en Revista Española de Cardiología demuestran que la relación triglicéridos/HDL es un marcador eficaz del riesgo cardiovascular.
Glucosa en ayunas e insulina basal
Al reducir los carbohidratos, se espera que los niveles de glucosa e insulina en sangre bajen. Medir estos valores permite evaluar la eficiencia metabólica y detectar signos de resistencia a la insulina.
- Glucosa en ayunas ideal: entre 70 y 99 mg/dL
- Insulina basal ideal: menos de 10 µU/mL
El control de estos valores es vital, especialmente si se sigue una dieta keto para revertir prediabetes o síndrome metabólico.
Cetonas en sangre: indicador directo de cetosis
Las cetonas son el producto metabólico principal de una dieta cetogénica. Se pueden medir en sangre, orina o aliento, aunque la prueba más precisa es en sangre.
| Tipo de cetona | Valor óptimo en sangre (mmol/L) | Método |
|---|---|---|
| BHB (β-hidroxibutirato) | 0.5 a 3.0 | Análisis de sangre |
| Acetoacetato | variable | Tiras de orina |
| Acetona | variable | Medidor de aliento |
Medir cetonas permite verificar si el cuerpo ha alcanzado un estado de cetosis nutricional.
Electrolitos y función renal
El cambio metabólico en la dieta keto puede aumentar la pérdida de sodio, potasio y magnesio. Por ello, es importante analizar los electrolitos y la función renal para evitar desequilibrios.
Parámetros importantes:
- Sodio (Na)
- Potasio (K)
- Magnesio (Mg)
- Urea
- Creatinina
- Tasa de filtración glomerular (TFG)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el equilibrio electrolítico es esencial para mantener la función muscular, nerviosa y cardiovascular.
Función hepática: transaminasas y enzimas clave
El hígado desempeña un papel fundamental en la producción de cuerpos cetónicos. Por lo tanto, es útil monitorear la función hepática durante una dieta keto.
Se recomienda analizar:
- ALT (GPT)
- AST (GOT)
- GGT
- Fosfatasa alcalina
- Bilirrubina total y directa
Un artículo de Elsevier España sobre metabolismo hepático advierte que cualquier elevación leve puede ser una adaptación temporal al metabolismo graso, pero debe ser vigilada.
Hemograma completo y niveles de vitamina B12
El hemograma evalúa la calidad de los glóbulos rojos, blancos y plaquetas. En la dieta keto, especialmente si se reduce el consumo de alimentos fortificados, puede disminuir la vitamina B12.
Esto puede derivar en:
- Fatiga
- Mareos
- Anemia megaloblástica
Asegurarse de que los niveles de vitamina B12 estén dentro del rango normal es crucial para evitar deficiencias.
Relación HOMA-IR: resistencia a la insulina
El índice HOMA-IR se calcula usando los valores de glucosa en ayunas e insulina basal. Permite medir de forma indirecta la resistencia a la insulina, uno de los objetivos a corregir con la dieta keto.
Fórmula HOMA-IR:
(Glucosa en ayunas [mg/dL] × Insulina en ayunas [µU/mL]) / 405
Un valor superior a 2.5 puede indicar resistencia.
Pruebas de inflamación: PCR ultrasensible
La proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) es un marcador inflamatorio. Algunos estudios han observado que una dieta cetogénica puede reducir la inflamación sistémica.
Un valor inferior a 1 mg/L se considera bajo riesgo cardiovascular.
Fuente: Hospital Clínic de Barcelona – PCR
Comparativa: índice glucémico de alimentos comunes
El índice glucémico (IG) mide la velocidad con la que un alimento eleva la glucosa en sangre. A continuación, una tabla comparativa con alimentos compatibles y no compatibles con la dieta cetogénica.
| Alimento | IG (Índice glucémico) | Compatible con keto |
|---|---|---|
| Pan blanco | 75 | ❌ No |
| Patata cocida | 78 | ❌ No |
| Manzana | 38 | ❌ Limitado |
| Espinaca | 15 | ✅ Sí |
| Aguacate | 10 | ✅ Sí |
| Huevo | 0 | ✅ Sí |
| Aceite de oliva | 0 | ✅ Sí |
| Yogur griego sin azúcar | 20 | ✅ Sí |
Fuente en español: Tabla IG – Fundación Española de Nutrición
¿Con qué frecuencia debo realizarme estos exámenes?
Recomendación general
| Examen | Frecuencia recomendada |
|---|---|
| Perfil lipídico | Cada 3 a 6 meses |
| Glucosa e insulina | Cada 3 meses |
| Cetonas | Semanal (auto-medición) |
| Electrolitos y renal | Cada 6 meses |
| Función hepática | Cada 6 meses |
| Hemograma y vitamina B12 | Anual |
| PCR ultrasensible | Anual |
Interpretar los resultados con un profesional
Siempre se recomienda interpretar estas pruebas junto con un médico o nutricionista especializado en dieta cetogénica. Ellos pueden evaluar si se requieren ajustes, suplementación o cambios en la distribución de macronutrientes.
Preguntas frecuentes sobre pruebas de laboratorio en la dieta keto
¿Puedo comenzar la dieta cetogénica sin hacerme análisis?
Es posible, pero no recomendable. Las pruebas iniciales permiten establecer una línea base para monitorear mejoras o detectar problemas.
¿Debo preocuparme si sube mi colesterol en la dieta keto?
No necesariamente. El aumento del colesterol total puede deberse al incremento del HDL (colesterol bueno). Lo importante es revisar el perfil completo y la relación triglicéridos/HDL.
¿Cómo sé si estoy en cetosis sin análisis de sangre?
Puedes usar tiras de orina o medidores de aliento. Aunque menos precisos, pueden darte una idea general del estado cetogénico.
¿Es obligatorio medir el índice HOMA-IR?
No es obligatorio, pero sí útil. Este valor ayuda a entender el grado de resistencia a la insulina y cómo evoluciona con la dieta.
